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  • 愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    肺結節病理報浸潤性腺癌,卻可能實際上是原位癌!

    肺結節病理報浸潤性腺癌,卻可能實際上是原位癌!

    我們一直以為手術標本的病理診斷是金標準,甚至在大多數時候,手術方式,包括要不要做肺葉切除、要不要清掃淋巴結、術后要不要輔助治療都是按病理類型來定的。但你能想到過,其實被診斷為浸潤性腺癌或微浸潤性腺癌的標本,換個病理科醫生可能會診斷為原位癌?天哪!不可能有這種事吧?病理不能信,那還能信什么檢查化驗手段?是不是自己的肺被多切了?治療過度了?化療是不必要的?基因檢測是多余的?靶向藥是不需要吃的?

    還別說,真有這種可能!今天刷到一篇談到這問題的在最近新加坡舉行的2023世界肺癌大會上的口頭報告文章:

    肺結節病理報浸潤性腺癌,卻可能實際上是原位癌!

    所謂可重復性差,意思就是換個醫生給出的診斷不一樣!

    我還曾聽說,有的醫院病理科只要外科醫生切了的標本,至少報微浸潤性腺癌!想想不寒而栗!!

    所以我老早就提出,我們對于肺磨玻璃結節要不要手術,以及手術方式不要糾結于具體病理類型,而是從密度純不純、隨訪有沒有發展來定風險高低,風險低的即便最后報浸潤性腺癌也不要緊。

    肺結節病理報浸潤性腺癌,卻可能實際上是原位癌!

    肺結節病理報浸潤性腺癌,卻可能實際上是原位癌!

    肺結節病理報浸潤性腺癌,卻可能實際上是原位癌!

    最主要樹立觀念:

    1、肺結節只要是純磨,風險都低,都幾乎不可能轉移;

    2、只要是純磨,完整切除幾乎都是治愈,不管原位癌、微浸潤性腺癌還是浸潤性腺癌貼壁為主型。甚至以純磨為表現,術后報腺泡為主型也極可能是一樣的;

    3、決定是否進一步切肺葉并清掃淋巴結,不只看術中快速病理切片,也要結合術前影像表現。

    肺結節病理報浸潤性腺癌,卻可能實際上是原位癌!

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