良性乳腺病將來會發展成乳腺癌嗎？

良性乳腺病包括乳腺囊性增生病、乳腺纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、乳頭管腺溜、錯構溜、脂肪瘤、腺瘤等,

乳腺囊性增生病是因內分泌功能紊亂引起的良性病變，一是體內女性激素代謝障礙,尤其是雌、孕激素比例失調,使乳腺實質增生過度和復舊不全;二是部分乳腺實質成分中女性激素受體的質和量異常,使乳房各部分的增生程度參差不齊。絕大多數乳腺增生并不是癌前病變,僅有極少數病例可以演變成腫瘤性增生。

乳腺纖維腺瘤一般極少發生惡變。其纖維成分可惡變為肉瘤,腺上皮成分可惡變為癌。纖維腺瘤的腺上皮成分癌變率較低、文獻報道為:0.038%～0.12%,但這種惡變的危險性為累積性地加，如有以下幾點應考慮存在纖維腺瘤的癌變可能,

1、4O歲以上的患者

2腫塊突然增大;

3有乳腺癌易感因素或腫瘤家族史。

導管內乳頭狀瘤是一種良性病變,對于是否發生癌變的問題看法不盡相同。有人曾對427例導管內乳頭狀瘤患者隨訪1~22年,其中僅有2例癌變,故認為此病的癌變率很低,但有人持不同看法。雖然對乳腺導管內乳頭狀瘤癌變的問題存在爭議,但有一點已為多數人所認同。即大導管內單個的乳頭狀瘤是很少惡變的,因為單發的導管內乳狀瘤分化很好,它的來源是獨立的,與乳頭狀癌無關，無惡變傾向;而發生在乳腺終末導管的多發性乳頭狀瘤,細胞增生活躍,易發生惡變,故認為屬癌前病變。如果手術時未將病變所在的導管系統完全切除,殘留的乳頭狀瘤組織,即可復發或惡變。因此,患有乳腺良性疾病的患者,只要在醫生的指導下,積極調整內分泌功能,治療良性乳腺病,大部分可以治愈,很少有發展成乳腺癌者、因此不必顧慮重重。如果思想負擔沉重，會加重內分泌的紊亂,反而給治療增加了不必要的困難。

值得注意的是，患有不典型性乳腺增生、乳腺導管內乳頭狀瘤病以及乳房大囊腫等乳房疾病時，應高度警惕其惡變的可能，因為這些病變被學術界公認具有較高的惡變率。

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