釔[90Y]微球注射液：肝癌治療中的希望之光

想到自己的兩個孩子,男人神情黯淡,因為自己可能沒辦法陪他們長大了……

急診室外,一位男人拿著自己的病情診斷書,上面的結果令他意想不到。“肝癌”,一個多么刺眼的詞語,它甚至能在一瞬間擊垮一位挺拔的男人,以及一個幸福的家庭。

小胡(化名)今年剛滿36歲,兩周前由于身體狀態直線下滑,體重驟降,茶飯不思,便來到醫院檢查,由于病情復雜,醫院的醫生建議他們去城里的大醫院,檢測效果更準確。結果卻等來一場晴天霹靂。小胡被確診為肝癌,已步入晚期,腫瘤大小已經達到了16*12cm,如果做肝腫瘤切除手術,殘余肝體積無法繼續維持生存。生存的希望渺茫。由于無法做切除手術,小胡只好先進行口服藥物和化療,能勉強緩解鉆心的疼痛。

中國是肝癌的高發國家,是最常見的癌癥之一,且肝癌患者的存活率仍然低迷。許多患者由于看不到生的希望,常常在極度的絕望中選擇自我結束。即使近年來,造成肝癌的主要致病因素乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)、黃曲霉毒素等都得到了有效控制,中國的肝癌發病率和死亡率已經有所下滑,但肝癌依舊是懸在國民頭上的夢魘。

想要活命的話,擺在小胡面前的,只有兩條路可以走,一種是局部治療類,另一種是全身治療類。全身治療的原理主要是依靠藥物減少癌細胞血管生成,使癌細胞缺血、缺氧直至壞死。但全身治療需要患者擁有較為健康的身體的條件,且全身治療的根治率非常低。而局部治療是把肝臟的病變部位直接切除,相當于直接隔絕了癌細胞和正常細胞。兩相對比之下,局部治療的效果更為出色,但考慮到實際情況,局部治療通常難以實現,因為切除后的殘余肝體積和肝功能儲備時常達不到生存所需,不少人因此只有一種治療方案可以選擇,小胡也位列其中。他已經進入肝癌中晚期,切除后殘余肝功能儲備不能滿足身體生存所需,錯過了手術的機會。

但小胡沒有放棄生命的希望,輾轉南昌多家醫院,得到的治療建議多是化療或藥物口服,但對于小胡來說,只有進行切除手術才能根治,獲得重生的機會。這期間,小胡也偶爾有過放棄的想法,但在家人們的關照和鼓勵之下,小胡始終沒有氣餒。功夫不負有心人,在朋友的介紹下,西安交通大學第一附屬醫院(以下簡稱“西安交大一附院”)收治了小胡。十分幸運的是,這所醫院有著一種全新的治療方案,名為釔[90Y]微球注射液肝癌精準內放射性治療介入手術。

劉青光副院長介紹說,這種手術是綜合性治療方案,融合了內放射治療和介入治療的技術。醫生使用釔[90Y]微球注射液,將釔[90Y]樹脂微球通過動脈注入肝臟,利用同位素釔[90Y]的放射線來消滅腫瘤。這項技術在國外已經被廣泛應用了20多年,并且釔[90Y]微球注射液承載的同位素釔[90Y]是一種治療用放射性核素,具有高能量、短半衰期和短射程的特點。它的β射線穿透距離可達最大11mm,平均2.5mm,容易進行防護,并且衰變產物無害,具有良好的生物相容性。在臨床應用中已經顯示出殺滅癌細胞的效果。

遠大醫藥于海南博鰲超級醫院完成了全國首例使用釔[90Y]樹脂微球進行臨床治療的特許準入。該治療藥物于2022年1月獲得了國家藥品監督管理局(NMPA)的上市批準。從2022年5月開始至今,全國已有30多家醫院陸續采用釔[90Y]微球注射液相關的治療方案。作為中國西北地區規模最大的綜合性三甲醫院,西安交大一附院在核醫學診療、核醫學手術室等專業技能和設施條件方面更加完善,已經率先引進該治療手段,并獲得相關治療資質的批準。

劉青光提出,“好的技術要保持它持久的生命力,我覺得最關鍵的是在治療中的規范性”。目前釔[90Y]樹脂微球臨床治療術的效果十分可觀,但不能盲目機械地使用,這有可能導致醫療事故,甚至摧毀現有的積極成果。術前,醫生向小胡一家詳細介紹了手術用藥以及過程,告誡他們技術雖然先進,但療效最終要落實到個人,也許成功,也有可能產生副作用。雖有所忐忑,小胡非常堅決地選擇了動手術,即使花費不少,但對生的渴望超越了一切擔憂與害怕。畢竟健康無價,生命無二。

在進行釔[90Y]樹脂微球臨床治療前,必須進行模擬手術。只有在患者通過模擬手術后,各項器官功能指標均顯示患者適合接受治療時,醫生才會確認患者可以進行正式的釔[90Y]樹脂微球臨床治療。

入院不久后,小胡接受了劉青光團隊的模擬手術。幸運的是,小胡身體的各項指標顯示他可以接受釔[90Y]樹脂微球臨床治療。

在確定治療方案后,劉青光團隊立即通過遠大醫藥從新加坡訂購了釔[90Y]微球注射液。手術那天,小胡握緊雙拳,顯得有點緊張。但手術進行得很順利,整個過程持續了20分鐘左右。術后的一周時間里,小胡的身體慢慢從虛弱、吃不下東西,漸漸開始恢復食欲,體重也有所增長。術后的第二個月,小胡的肝臟腫瘤縮小超過1/3,具備了做切除手術的條件。得到這個消息時,小胡露出了入院以來久違的笑容。

經過長達一年左右的治療與恢復,小胡一家踏上了回家的旅程。自生病以來,小胡的生活變得極其規律,從不熬夜,有所忌口。適當進行必要的鍛煉,永遠保持良好的心態。他知道,只有身體健康才是對家人最好的交代,自己會努力活下去,陪家人們走完人生美好的旅程。

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