化療前、中、后最全飲食營養建議，值得收藏！

手術、放化療、靶向治療、免疫治療及介入治療等多種治療手段，在抗擊腫瘤的同時不可避免地會對患者身體造成其他損傷。研究表明，良好的營養狀態可以減少或減輕這些傷害。因此在治療過程中協同營養支持顯得格外重要，可以增強患者免疫力、提高身體耐受力，加速患者康復。

本期我們就先從化療前、中、后的飲食支持策略與大家展開討論。

化療對于腫瘤患者營養狀態的影響：

化療藥物因治療選擇性不強，在殺滅癌細胞的同時也會損傷正常的人體細胞，出現如厭食、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應，從而進一步影響患者營養攝入和吸收，引起或加重患者的營養不良，導致體重下降、骨骼肌及脂肪丟失，抑制機體重要器官功能，進而影響抗腫瘤治療效果^[1-4]。化療患者營養支持治療開始時機至關重要，必須在化療之前就要重視。

腫瘤患者化療不同時期的飲食策略：

▍化療前營養準備：

在化療前1-2周，只要能夠進食，胃腸道功能正常就要開始注意營養均衡攝入，可以通過少量多餐增加攝入量。每日飲食必須包含谷薯類、蔬菜水果類、肉禽蛋類、奶及豆制品類，注重多樣化。

如果已出現進食不足、消化功能欠佳或已有營養不良的情況，預估患者對化療耐受力差，可根據病情給予口服或管飼腸內營養劑，以改善機體狀況。若腸內營養支持不足或不能時，可經腸外營養支持（具體操作需專業醫師指導執行）。

可以多補充抗氧化營養素，例如維生素A、維生素C、維生素E、β－胡蘿卜素、富含微量元素鋅和硒的食物，幫助減輕化療不良反應。研究發現，補充營養素后24小時各種營養素可以達到最大血液濃度，所以補充營養素后24小時是實施化療的最適宜期。

▍化療期間飲食建議：

化療用藥當天，將早餐提前、晚餐推后，拉開反應時間，早餐的量可取平時一半，最好是在早餐3~4小時后再進行靜脈化療。

如果沒有出現身體不適，不要刻意調整飲食，化療前2小時不建議大量進食，以避免食物囤積在胃部引起不適，化療2小時內消化道反應較重也應避免進食。

化療期間化療反應較重，有惡心、嘔吐，飲食上需以補水、清淡為主，可多食用半流質食物如粥類（薏米粥、陳皮粥、綠豆粥、肉末粥、魚片粥）、面條、豆漿、清湯、果蔬汁飲料、特殊醫學用途配方（腸內營養劑）等易消化食物，避免油膩肥厚難消化的食物。

也可選用略帶甜味、酸味的食物，既可刺激食欲，又可減輕惡心、嘔吐等不良反應。

還要根據患者的食欲和化療反應調整飲食的內容、數量、餐次和時間，食欲好、反應輕可以多進食。若引起較為嚴重水電解質紊亂者，也應在化療期間給予營養支持，直至癥狀明顯減輕。

▍化療后飲食建議：

化療期間經常伴發惡心、嘔吐，甚至腹脹、腹瀉，嚴重影響進食，持續時間短則2～3天，長則4～7天，甚至更長，稱作反應期。在反應期中，由于腸黏膜水腫，腸蠕動異常，即使勉強吃下去營養也很難吸收，還會增加胃腸負擔和不良反應。

因此，我們可以把化療期間營養補充重點放在反應期外。此時癥狀逐漸好轉，應給予高蛋白、高熱量、高維生素的食物，加強營養促進機體恢復，維持正常體重。但注意進食要循序漸進，清淡少量開始，由半流質如粥類、面條、蒸蛋等逐漸過渡到普食。食物加工方法以燉、煮、蒸等易消化為主。增加用餐次數，對于進食不足者，可在兩餐之間補充易消化的食物，嚴重不足者還需要給予腸內營養支持和(或)腸外營養支持。

為防止或減輕骨髓抑制引起的白細胞、血小板等下降，化療后宜多進食富含蛋白質、鐵、維生素的食品，如動物內臟、雞蛋、瘦肉等。菌類中的香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳之類食品，富含多糖類，對提高人體的細胞免疫功能有很大功效。 腹瀉的患者可適當食用薏苡仁、白扁豆、大棗、蘿卜、山楂或粳米炒后泡茶等。

最后需要強調的是，當飲食和口服營養補充不能滿足機體營養需求時，一定要遵循五階梯治療原則^[5]（見圖1），按階梯向上尋求專業營養醫師的幫助，采取更積極的治療方法。

圖1 營養不良五階梯治療

營養小知識分享

口服營養劑的時候，需要注意哪些相關事項？

• 營養劑的選擇：

盡可能提供多的能量和蛋白質；

適當高脂肪、低糖配方；

口感好、滲透壓低；

• 補充的注意事項：

營養品早期補充要緩慢、少量、讓腸道有時間適應，3-5天達到目標需要量，常用模式“3+3”，除了早、中、晚飯之外，上午9點、下午3點、晚上8點各補充一次營養制劑，更有利于達到每日需要量，有利于維持體重及體力狀態。

腫瘤患者面對不知道該怎么吃、沒胃口、體重不增等一系列問題，歡迎您加入腫瘤營養訓練營，跟隨營養團隊一起，只漲體重不長瘤。

掃碼添加小助手，加入營養交流群，獲取營養師一對一指導、免費營養測評、患教講座。

掃碼添加小助手，加入營養交流群

參考文獻：

[1] 中國臨床腫瘤學會惡性腫瘤營養治療指南（2021版）

[2]BAKITAS MA,et al. Early versus delayed initiation of concurrent palliative oncology care: patient outcomes in the ENABLE III randomized controlled trial[J]. J Clin Oncol, 2015, 33(13): 438-1445.

[3]KIMURAMNAITO TKENMOTSUH etal.Prognostic impact of cancer cachexia in patients with advanced non-small cell lung cancer[J]. Support Care Cancer, 2015, 23(6): 1699-178.

[4]DEWAELEE,MATTENS SHONORéPM,etal.Nutrition therapy in cachectic cancer patients. The Tight CaloricControl (TiCaCo) pilot trial[J]. Appetite, 2015, 91: 298-301.

[5]石漢平, 許紅霞, & 李蘇宜. (2015). 營養不良的五階梯治療. 腫瘤代謝與營養電子雜志, 2(1), 29-33.

遇到健康問題，

溫馨提示：本文僅作為科普文章，不提供專業診療意見，具體診療，請在專業醫生指導下進行。

點分享

點收藏