為何癌癥患者越治療越虛弱？出現這幾個跡象就有存活希望

為何癌癥患者越治療越虛弱？出現這幾個跡象就有存活希望

有人問，為何癌癥患者越治療越虛弱？

這顯然是一個把個案當普遍的問題，類似的問題：癌癥為什么治不好？癌癥治療為什么要花費上百萬？癌癥確實有治不好的，也有花費上百萬的，但不是每個病人都一樣，應該加上“有的”。有的癌癥患者確實治療后更虛弱了，這是事實，但不是所有癌癥病人都這樣，不是所有癌癥患者都是越治療越虛弱，只是部分患者會這樣。

為什么有的癌癥患者治療后反而更虛弱了呢？原因之一，患者本身身體狀況不太好，對治療的耐受性差，同樣的治療方案和強度，有的人毫無問題，有的人勉強能進行下去，而有的人則不行，耐受不了，于是治療后反而身體更虛弱了。原因之二，也是更關鍵的，治療效果不好，腫瘤控制不住，越長越大，繼續擴散轉移，一邊治療腫瘤還一邊長，這種情況下，沒有得到療效，而副作用該有的還是有，就像你很辛苦很努力做事，目的當然是想賺錢，有收獲，如果辛苦付出有成績，那其實這種辛苦就會抵消，你不會覺得很累，但如果辛苦付出不但沒有賺到錢，反而虧本，那你就會覺得得很辛苦。

對癌癥治療來說，很多人的不適癥狀是因為癌癥引起的，一旦治療有效，腫瘤控制了，縮小了，那他的那些不適癥狀就會明顯緩解，越治療感覺越好。當然，治療本身會有副作用，給人帶來不好的體驗，比如惡心嘔吐，但這個是暫時的，而且可以處理。所以，治療有效是關鍵。原因之三，支持治療沒跟上，包括營養方面，照護方面，經濟方面，精神心理等方面的支持都沒有跟上，體力上累，心理上也累。

癌癥治療后怎么知道有沒有效果？哪些變化可能提示病情在慢慢好轉呢？

1、不舒服癥狀減輕，主觀感覺變好

病人主觀上的癥狀表現在好轉，這是最直接的，比如疼痛、咳嗽、腹脹等癥狀減輕或消失了，精神狀態有好轉，隨之而來的當然就是食欲好轉，睡眠好轉，乏力感減輕或消失等等。但也要注意，并不能只根據主觀上的癥狀就能下結論。還要注意持續時間，有時只是短暫的所謂好轉，可能是其他因素影響，并不是癌癥病情本好轉帶來的主觀癥狀好轉。

另外也要注意，某些癥狀可能一開始就不是癌癥引起的，而是另有其他疾病，比如咳嗽是感冒引起的，感冒好轉，咳嗽好轉，這個跟腫瘤無關，咳嗽好轉并不能說明腫瘤病情好轉。

其實說簡單一點，不舒服的癥狀有減輕或消失，吃得更香了，睡得更好了，精神狀態更好了，預示著病情在好轉。

2、體重在慢慢有所恢復

癌癥是消耗性疾病，如果未經控制（沒有治療），任由腫瘤發展擴散轉移，對病人是一種慢慢的消耗，體重會慢慢下降，所以如果不明原因體重下降（消瘦）要注意排查腫瘤就是這個道理。

而一旦治療有效，腫瘤控制了，體重就會慢慢恢復。但要注意，體重上升并不是病情一定在好轉，要看情況。

另外，手術對病人是一個重大打擊，特別是像食管癌、胃癌手術，手術后基本會有體重較明顯的下降，后續會有慢慢的恢復，但各人恢復快慢不一樣，也不一定能完全恢復到以前沒得病的人時候，但至少不能進行性下降，體重穩定。

3、體力逐漸恢復，精神更好了

其實這也只是前面兩點的延續，主觀癥狀好轉了，吃得更多更香了，睡得更好了，精神更好了，必然體重會有所恢復，體力也有所恢復，乏力感好轉，以前走一下就累，現在可以走多一點，以前爬一層樓就喘就費力，現在可以爬兩層樓三層樓。這些都表示病情在好轉。

4、身上原來能摸到的結節腫塊縮小或變軟甚至消失、表面可見的潰湯潰爛范圍縮小好轉（關鍵）

腫瘤病灶很多是在體內，看不到也摸不到，但也有的病灶是在身體淺表部位，比如晚期乳腺癌不能手術的結節腫塊病灶，皮下，比如淺表淋巴結，或者有的體內大病灶也可以在體表摸到甚至看到，還有的腫瘤性潰瘍潰爛也是可以看到的。

如果經過治療后或治療過程中，結節腫塊在縮小或摸起來變軟了，原來融成一大團的很硬的一團，現在也開始變松軟了，或者潰瘍性病變范圍縮小了，甚至開始愈合了，這些都是好現象，表示病情在朝好的方向發展。

5、腫瘤有關的化驗指標下降或正常

跟所患癌癥有關的指標，主要指的就是腫瘤標志物，比如卵巢癌在診斷時治療前CA125明顯升高，而在治療后CA125在下降甚至正常，不用說，病情肯定在好轉，當然后續還要CT等影像檢查來證實，但基本可以預判很可能病灶有縮小。

但要注意，在治療過程中，這種腫瘤標志物有時短暫的上升并不一定就是病情惡化而是病情好轉，因為治療后腫瘤壞死后釋放標志物入血，但這只是暫時的，后續會慢慢下降直至正常。

另外，有的標志物本來就只是輕度升高，而且其實并不是所患腫瘤引起的升高，如果有些下降，也并不能說明治療有效。

其他像血常規、肝腎功能等化驗指標，有的是因為腫瘤引起的（比如腫瘤侵犯骨髓導致血象異常，比如腫瘤肝轉移引起肝功能異常），有的是抗腫瘤治療后的不良反應，比如化療后骨髓抑制，白細胞下降，比如化療后肝腎功能損傷，指標升高。

這些指標如果好轉，如果是前者當然也說明病情好轉，后者則說明治療后的副作用損傷在好轉。

6、血壓心率呼吸等生命體征平穩了

這是對于那些病情嚴重的癌癥患者，比如有的高度侵襲性癌癥生長發展很快，或者有的腫瘤急癥，會很快威脅到生命，生命體征不穩定，經過搶救或抗腫瘤治療（像有的發展極快的癌癥要快速進行化療），腫瘤病情得到一定的控制，首先當然要生命體征平穩，也就是血壓，心率，呼吸等指標平衡，危險暫時過去了，為后續進一步的抗腫瘤治療爭取了機會可能。

7、影像學檢查中腫瘤變小（關鍵）

影像學檢查也就是B超，CT，磁共振，PET-CT等這些檢查，這是最關鍵的項目，最終病情是不是好轉，治療是不是有效，得看影像檢查評估，腫瘤是不是有殘留，腫瘤是不是有縮小或消失，有沒有新發病灶。很顯然，如果影像檢查提示腫瘤縮小甚至消失，沒有新發病灶，當然是表示病情好轉。

要注意的是，有時病灶盡管還有殘留，但這個殘留病灶已經沒有活性，也就是這個病灶是死的，是病灶被化療放療消滅后留下來的“尸體”，這種是沒有關系的。問題是，怎么知道它有沒有活性？

醫生要綜合CT值等來分析，必要時一是要做PET-CT，二是有時考慮做活檢，三是可考慮密切隨訪復查，動態觀察變化情況。聽著是不是挺復雜的？一般老百姓也不大可能弄得清楚，沒關系，大致了解一下就可以，交給你信任的腫瘤專科醫生就可以。

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