隨診中發現的腫瘤復發轉移

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圍繞著惡性腫瘤疾病的診療，臨床上有永遠說不完的話題。從疾病預防、腫瘤早篩到腫瘤的早期診斷，這些都是腫瘤診療上最為積極的話題。發現惡性腫瘤以后，接下來就是漫長的抗腫瘤治療過程，各種不良反應的防治也成為腫瘤治療中的主要內容。隨著常規診療的結束，患者隨即進入到臨床隨診和臨床觀察階段，面對著這樣的一個階段，很多人的思想上都有一種可以放松一下的心理，大有馬放南山之感，此時卻最容易忽視腫瘤復發、轉移的發生。

復發、轉移是惡性腫瘤所特有的細胞生物學行為和特點，腫瘤發生復發、轉移的比例極高，據統計可以達到70%-80%以上。如此情況下，按時隨診，及早發現腫瘤的復發、轉移就顯得十分重要。

對于腫瘤復發轉移而言，不同的時間發生復發、轉移的幾率差異也很大。一般來說，實施了手術治療、術后輔助化療以后的近期階段是發生復發、轉移的主要時間段，尤其是術后2-3年以內。在這樣的時間段以內，實施定期檢查就顯得尤為重要，在隨診初期的1-2年時間里，每三個月實施一次具有針對性的檢查是必要的，也是有效的。隨著時間的延長，隨診時間可以延長到半年、一年檢查一次，待到五年以后，隨診安排以每年一次即可。

除了隨診檢查以外，臨床上還要注意不同部位發生腫瘤復發、轉移的臨床癥狀。與首次發現腫瘤不同，對于已經明確腫瘤診斷的患者來說，在隨診過程中發現的異常表現會更加的關注，也可以更早的發現腫瘤局部復發的異常表現。同時，根據腫瘤疾病不同的轉移特點，也可以實施有針對性的重視對應轉移部位的病情變化。如肺癌患者在隨診過程中，應尤其注意骨骼、肝臟、腎上腺、顱腦的轉移情況的發生。

應對不同的腫瘤，在隨診過程中實施的檢查措施也有所差異。在很多人的印象中，總認為所謂的PET-CT檢查是萬能的，也是隨診檢查中的的利器，真實的情況卻不是這樣，如對于乳腺癌患者來說，醫生實施的體格檢查，再結合必要的超聲、鉬靶檢查就可以明確局部的情況。至于肺部、肝臟等部位的檢查，實施常規的CT檢查也就足夠了。

在隨診檢查過程中，腫瘤標志物檢查絕對是一項屢試不爽的檢查指標。尤其是對于那些治療之前即存在指標水平升高的患者，在隨診過程中更加需要強調腫瘤標志物的動態、連續性觀察，相關的檢查結果還需要結合臨床癥狀、影像學檢查等內容實施綜合性評價。最為關鍵的是，隨診過程中的腫瘤標志物檢查最好在同一個醫院、同一個方法、同一個標準之間進行比較，這樣的結果也具有著較好的可比性。

對于腫瘤的復發、轉移而言，早期發現的目的就是要實施具有針對性的干預和處理措施。雖然能夠再次實施手術切除治療的患者相對較少，但是，最大限度地實施臨床無瘤狀態，切除復發、轉移病灶還是具有意義的。即便是無法達到根治的目的，也可以最大限度地減低腫瘤負荷，改善臨床癥狀，為腫瘤的后續治療創造條件，以此達到控制疾病進展，維持病情穩定，延長生存時間，改善生活質量等都是具有積極意義的。

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