腫瘤病理和分期的重要性

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腫瘤患者的疾病治療和預后與多種因素直接相關，包括疾病的類型、疾病的分期、治療方法、治療方案和治療用藥等等。在上述的這些內容中，腫瘤的病理類型和臨床分期也是極其重要的內容，也與腫瘤的治療效果等因素具有著密切、直接的關系。

大家都知道，一說到甲狀腺癌，大家一般不會過于擔心，實施了積極徹底地手術切除也就基本上是完成了治療上的內容，甲狀腺癌患者的生命和預后幾乎與正常人不會有太大的差異。而說到胰腺癌、肝癌等腫瘤的時侯，相信大多數人不會再那么淡定了，畢竟這些腫瘤的治療效果整體較差，預后不佳，甚至是目前還沒有什么特效的應對手段和有效的治療措施。

說到目前惡性腫瘤發生率最高的肺癌，從病理組織學的大的疾病分類上說，可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩種類型。比較兩種類型肺癌的生存期而言，小細胞肺癌的惡性程度明顯高了不少，也是目前肺癌治療中進展相對較為緩慢的一種特殊的病理組織學類型。而且其生存期也是遠低于非小細胞肺癌。這樣的差異自然是由不同的肺癌組織學類型所決定的，或者說，即便在我們的眼睛里把他們都列為肺癌，其實，他們也是有著本質上的不同的，或者說是完全不同的疾病類型。

隨著科技的發展，人們對于腫瘤的認識也在不斷的深入，傳統觀念上的腫瘤已經逐漸被腫瘤的基因學類型而取代，我們甚至可以把肺癌想象成為諸多不同基因類型肺癌的總和，或者是集合體。除了疾病類型以外，不同的腫瘤分期、基因類型等因素也成了影響腫瘤預后的主要因素之一。這樣的觀點也是改變了我們對于傳統腫瘤病理學的認識和臨床應用。

除了病理組織學因素，還有腫瘤的臨床分期也會影響腫瘤的治療預后。如在小細胞肺癌中，按照肺癌就診時侯的疾病進展范圍和嚴重程度，又可分為局限期小細胞肺癌和廣泛期小細胞肺癌。不同的疾病分期對于小細胞肺癌的生存時間影響極大，局限期的患者2年內生存率可以達到40%左右，而對于廣泛期小細胞肺癌而言，其生存時間一般也就是1年左右。同樣的情況，在非小細胞肺癌的臨床分期中，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期是隨著疾病的進展程度、腫瘤侵襲范圍、轉移部位等因素進行的分期，Ⅰ期的預后最好，Ⅳ則是最差。

對于非小細胞癌而言，不只是上述的分級、分期等因素，影響其生存時間的因素還有很多，還與腫瘤的發病狀態、是否可以實施手術切除腫瘤、驅動基因的檢查情況、免疫檢查點抑制劑的表達情況等多因素的影響，嚴格地說，這些內容也是腫瘤病理學范疇地問題。

在這些因素當中，腫瘤的分期固然是最為重要的因素之一，但是，其他因素也是重要的影響因素之一。在Ⅰ期的患者中，5年生存率可以達到85%以上，而Ⅲ期患者則約為30%左右。即便都是屬于Ⅲ期的患者之中，還有部分是屬于Ⅲ期患者中，具有手術治療指證的Ⅲa期的患者，他們由于可以實施手術治療，而使得其治療效果會相對更優。而對于相對較差的Ⅲb期患者，其預后就明顯相對較差，這樣的結果自然與是否接受了手術治療直接相關的。

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