在中國，治療癌癥到底要花多少錢？

在社交媒體知乎中，有這樣一個熱門問題，讓人感慨頗多：

「哪句話會在不經意間暴露你的貧窮？」

這個問題下的高贊回答讓人無比心酸，它是這樣回復的：

「醫生，這病如果不治會怎么樣？」

僅僅是看到這句話，就仿佛可以看到一位窘迫的患者，站在醫生辦公室里小心翼翼發問的樣子。盡管我國的醫保制度正在不斷完善，越來越多的藥物已經納入醫保統籌支付的范圍，但在中國，因病致貧、因病返貧的例子依然不在少數。

癌癥，就是這樣一個典型的例子。一紙癌癥診斷書，就能將一個正常的家庭打入深淵。治療周期長、檢查頻率高、藥物種類多、藥物（治療）單價高……癌癥治療對不少家庭來說就是一個無底洞。

在臨床上，有醫生將癌癥患者需要承擔的治療花費稱為「經濟毒性」，并指出：癌癥患者面臨的「經濟毒性」有時比藥物毒性更具危害性，對患者的生存期影響程度更大。

關于癌癥治療的「經濟毒性」，一個終極問題是：在中國，治療癌癥到底要花多少錢？咚咚腫瘤科通過3186份問卷，試圖對這個問題做出解答。

展示結果之前，我們先做個小測試：你認為癌癥治療需要花多少錢？

接下來，看看你猜的準不準：

2022年12月，咚咚腫瘤科通過在線問卷調研的方式，通過咚咚腫瘤科媒體矩陣頻道，共收集了3186份關于癌癥治療的有效調查問卷。

首先分析患者參與調研的情況：來自全國29個省、市、直轄市與自治區的患癌家庭，共計3186人參與了本次關于癌癥治療的調研。其中，參與調研的女性顯著高于男性。

年齡方面，26-50歲的青年人為調研主力軍，其次為51-69歲的中年人。

地域分布方面，以華中、華東地區的受調研者占比明顯偏多，西南、西北、東北片區的受調研者數量大致均等。

癌癥種類分布方面，肺癌以絕對優勢占據第一，其次為肝癌及乳腺癌患者。

為了確保問卷數據的準確，我們還統計了患者現階段所處的治療狀態，近九成患者處在治療時期，包含手術、放化療、靶向治療及免疫治療等。

說清楚我們的調研背景后，關鍵的調研結論來了：截止目前，你（或你的家屬）在治療過程中花費了多少治療相關的支出：

從調查結果來看，超過四分之三的患者在癌癥治療過程中的花費不超過30萬元，而其中超過一半患者的抗癌支出均在10萬-30萬之間。82.6%的調研者表示抗癌藥物支出是治療花費的大頭，8.5%的調研者表示手術支出是治療花費的大頭，僅有5.1%的患者和3.8%認為是放療和其他治療。

而在所有病種類型中，肝癌、肺癌是治療花費最高的癌癥種類，結直腸癌、乳腺癌是治療費用相對較低的癌癥。

而處在手術治療階段的患者，治療花費要顯著低于處在放化療、靶向治療及免疫治療的患者。具備手術條件的癌癥患者治療負擔要遠低于不具備手術條件的患者。早發現、早治療不僅可以讓癌癥患者的生存期更長，治療負擔也將顯著降低。

針對不同類型的癌癥患者，我們做了三個針對性的采訪：

01

【肺癌患者李先生，抗癌3年，總花費70余萬元】

現年56歲，經濟條件相對較好的李先生，坦言在癌癥治療方面自己從未考慮過預算的問題。

李先生說：“說實話，我從未考慮過治療預算的問題，畢竟錢沒有了可以再賺，命沒了就一切都沒有了。”

抱著這個心態，李先生自嘲：這些年其實花了不少冤枉錢。

除了正常的放化療、免疫治療等（李先生于2020年初確診晚期肺鱗癌，不具備手術條件），李先生確實花了不少冤枉錢：

沒有明確臨床獲益的DC-CIK細胞治療，李先生做了6個療程，花費十余萬元；各類所謂的“營養補品”，也雜七雜八買了不少，甚至還高價買過一些所謂的“神奇中藥”……李先生簡單算了筆帳，這些冤枉錢近些年來花了有小20萬左右。

“奸商們就是抓住了癌癥患者需要‘救命稻草’的心理，有時候我明知這些東西沒有效果，但是又會勸說自己：萬一有效呢？”李先生對我們總結道。

不僅是花了冤枉錢，其他治療藥物也有不少高額花費。例如化療，李先生一共進行了6個療程的化療，他果斷選擇了昂貴的進口藥物，總的花費近十萬元；而免疫治療的選擇上，李先生也選擇了沒有納入醫保的進口PD-1抑制劑，相對而言價格也較高。

訪談的最后，李先生對自己還是充滿信心的：雖然花了這么多冤枉錢，但是目前我的身體狀態還不錯，只能安慰自己花的這些錢都值了。現在藥物研發的速度很快，相信我可以撐到下一個重磅藥物的面世，繼續控制好作亂的癌細胞。

相比之下，患者黃女士就顯得更加精打細算一些。

02

【乳腺癌患者黃女士，抗癌2年，總花費17萬左右】

47歲的黃女士是標準“工薪階層”，夫妻雙方都是國企員工。在2021年初確診為三陰性乳腺癌，截止到目前累計花費約17萬元。

面對我們的采訪，黃女士一度哽咽。乳腺癌的造訪打破了這個小家庭的寧靜，如今黃女士為了抗癌已經辭職，家庭的收入重擔壓在了丈夫一人的身上。

2021年年中，黃女士在跑遍了當地醫院后，最終選擇遠赴上海進行手術治療。黃女士說：“家里非常支持我的抗癌，也為我自己提供了很多信心！”因為不放心當地的手術水平，黃女士最終在丈夫的陪伴下，來到上海進行治療。

最后，黃女士進行的是新輔助治療+根除性手術，夫妻兩前前后后在上海待了近半年。扣除了異地醫保報銷的部分，黃女士最終的花費約在12萬元左右。

不幸的是，今年年初黃女士的病情復發了。這一次她選擇了就在貴州當地進行治療，選用的方案是化療+免疫治療聯合。所幸治療效果不錯，目前黃女士依然在單藥PD-1抑制劑維持治療中。這一次治療累計花費5萬余元。

對于治療，黃女士頗為矛盾：如今家中的經濟情況越發緊張，積蓄也因為治療的緣故所剩不多，但藥物的治療效果是非常明顯的。黃女士最后說，雖然這些年國家的醫保已經給力了不少，治療費用中報銷的部分占比超過了50%，但還是希望能照顧一下經濟條件有限的患者，幫助他們更好的解決經濟壓力。

03

【肝癌患者方先生，抗癌1年，總花費9萬元左右】

今年51歲，來自河南的方先生在2022年被確診肝癌，不同的是，接受采訪的是他的女兒方小姐。

由于病灶太大且位置不佳，方先生無法進行根治性手術，最終采取的方案是接受了TACE+靶向藥物的聯合治療。

談到治療花費時，方小姐有些無奈。方先生的家庭主要經濟來源是務農，而在鄭州剛剛落穩腳跟的方小姐并沒有太多積蓄。方小姐將方先生接到了鄭州治療，就居住在自己的出租屋中。

治療費用中，事實上近一半費用都花在了之前的檢查和確診中。影像檢查（含PET-CT）、穿刺活檢等等，加起來就花了4萬多，不少檢查項都是報不了的。

好在新農合比較給力，在后續的TACE治療和靶向治療中，報銷比例達到了60%-70%，目前，方先生已經吃了近一年的靶向藥物了，報銷后總的治療花費大概在9萬元左右。

方小姐和家人們一直小心翼翼瞞著方先生的病情，只告訴他是肝膿腫，而方先生到目前對實際的病情也并不知情。現在方先生的身體狀態很好，方小姐希望父親的狀態繼續保持下去。

結 語

最后，治療癌癥到底需要多少錢？或許我們沒有一個標準的答案。治療方案的不同，治療選擇的不同，癌癥類型的不同……最后患者面臨的花費可能不盡相同。從不足是十萬到接近百萬，都有分布。

但通過大數據的調研，我們發現大部分患者的治療花費在10萬元以上，50萬元以下。而根據國家統計局發布的數據，中國居民人均可支配收入的中位數為3.1萬元，較癌癥的治療花費相比仍是“杯水車薪”。

盡管近年來的醫保政策以及藥物集采政策已經讓抗癌治療的價格有了非常大幅的降低，但一旦確診癌癥，對一般家庭而言仍是「滅頂之災」。但國家的政策正在逐步推進，我們非常樂意看到在未來不遠的某一天，癌癥成為一種「慢性病」，而其治療的花費，也能夠逐步降低至家庭支出可以覆蓋的部分。

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