肝癌術后該如何恢復與鍛煉？

隨著醫療水平的提高，癌癥知識的普及，肝癌患者除了關心手術臺上的風險也開始更在意手術結束后的恢復與生活質量了。今天我們就來說說肝癌術的康復與運動。

肝癌術后會痛嗎？

肝癌術后是否會疼痛不適主要取決于手術方式、切除范圍、術后并發癥、個體差異等多種因素。

一般來說，術后的疼痛主要是由于切口的創傷和肝臟的缺血缺氧引起的。在手術后的前幾天，疼痛會較為明顯，需要使用止痛藥物來緩解。而隨著切口的愈合和肝臟的適應，疼痛會逐漸減輕。如果出現持續性或加重的疼痛，可能是由于術后出血、感染、膽道梗阻等并發癥引起的，需要及時就醫檢查和處理。

手術后肝功能

能否恢復、要多久恢復？

肝是腹腔中最大的內臟器官，具有強大的再生和再修復能力。它不像其它許多器官那樣，切掉就再也沒有了。當部分肝臟被切除后，如果剩余的肝臟是正常的、健康的，那肝內的剩余肝細胞會快速繁殖、分化。尤其是成熟的肝細胞。它們會迅速進入細胞周期，進行繁衍，使丟失和損傷的肝細胞及其功能得到恢復。

一般來說，如果剩余肝臟沒有嚴重的肝硬化或其他損傷，且切除范圍不超過70%，則肝功能可以在手術后3-4周內恢復到正常水平。但如果剩余肝臟有明顯的功能障礙，例如還帶有基礎肝病，如慢性肝炎、肝硬化等或切除范圍較大，則肝功能的恢復需要更長的時間，甚至出現肝功能衰竭的風險 。

肝癌手術后，還能運動嗎？

在許多人的觀念里，手術都與長期靜養、臥床相關。但其實，在肝癌手術成功后,適當的體能訓練和運動對促進機體功能恢復,提高生活質量,延長生存期具有重要作用。

從術后恢復看，科學的運動能加速術后恢復

肝癌術后早期進行適當運動,可以促進心肺功能提高 ,恢復腹肌力量,改善胃腸功能，同時也具有減輕術后并發癥的作用。例如促進術后肺部排痰,增加肺活量,從而減少肺部感染的機會;還可以提高心肺功能,降低深靜脈血栓形成的概率。

肝癌手術后，多久后開始運動?

正常情況下，肝癌手術創面愈合需要2-4周左右時間,在此期間進行過激運動會破壞創面,導致傷口出血、感染等嚴重后果。因此術后不同的時間段對應著不同強度的運動。

術后2周內: 運動主要在床上進行

患者可以進行一些簡單的仰臥起坐、安全范圍內的四肢活動、扭腕屈伸、做深呼吸等無負荷活動。運動的主要目的是促進血液循環, 預防下肢靜脈血栓形成。

術后2-4周: 逐步增加活動量

術后2-4周,傷口基本愈合,可以從簡單步行開始,例如在病房每天行走5-10分鐘。要注意留意傷口疼痛或不適感,避免拉扯傷口。傷口完全愈合后可以逐步增加步行時間和距離。

術后4周后: 開始進行體能訓練

術后4周后,可以在醫生允許的前提下開始進行一些有氧運動如快走、輕跑、游泳、騎自行車等。同時可以進行一些負重訓練,但要注意過重會增大腹腔壓力,應控制在安全范圍內。

肝癌手術后，推薦哪些運動?

肝癌術后恢復期的體能訓練要充分考慮病人的身體狀況和手術情況,堅持循序漸進的原則。

有氧運動

有氧運動強度應控制在最大攝氧量的60%-80%,一般建議每次20-60分鐘,每周3-5次。快走、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳、國標舞等有氧運動都是不錯的選擇。

負重訓練

肝癌術后應避免高強度的舉重訓練——過重會增大腹腔壓力。患者可以選擇俯臥撐、仰臥起坐、彈力帶抗阻訓練等方式，保持8-15次/組,每組重復1-2次。強度以不出現腹部脹痛為宜。

柔韌性訓練

肝癌手術后會形成不同程度的腹部創面粘連,長期缺乏鍛煉還可能導致肌肉萎縮,因此需要加強柔韌性鍛煉。首先可以進行全身放松運動,然后針對肩、腰、踝、膝等大關節進行被動伸展活動。

平衡性訓練

在肝癌術后伴有肝性腦病的情況下,選擇一些能提高平衡能力的運動項目對身體協調能力的恢復大有裨益。如太極拳、國標舞等都可以考慮。

呼吸運動

呼吸運動可以增強肺功能,預防肺部感染。如抬手深呼吸運動、擺臂呼吸法、吹氣球等都是推薦的項目。

肝癌術后運動的注意事項

• 留意體能和感受,增強鍛煉強度要循序漸進。
• 避免高強度和大負荷的活動
• 避免劇烈的腹部撞擊
• 快走或慢跑時采用柔軟鞋底,使用橢圓機等器械要注意調整姿勢
• 注意傷口情況,一旦出現不適立即停止運動

主要參考：

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New study indicates exercise can help prevent liver cancer (elsevier.com)

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