抗癌治療，價格不菲。特別是一些新上市的療法，一年下來治療費用動輒十幾萬乃至幾十萬。

然而，與抗癌治療高昂的價格相對的是，一些十分廉價，只要十幾塊錢的“小玩意”，卻能成倍提升這些昂貴療法的療效。

煙酰胺——NK細胞治療有效率29%→74%

NK細胞治療是繼T細胞療法后，第二類熱門的癌癥細胞治療。HLA半相合的NK細胞移植已經顯示出治療難治性非霍奇金淋巴瘤的潛力，只是有效率較低，參與試驗的14名患者在NK細胞移植+利妥昔單抗+IL-2聯合治療后，只有2人完全緩解，2人部分緩解，客觀緩解率29%[1]。

而就在最近，研究人員終于找到了提升NK細胞移植治療有效率的秘訣——煙酰胺[2]。在離體擴增培養階段加入煙酰胺可以讓NK細胞穩定表達粘附分子CD62L，持續產生與氧化應激保護相關的代謝變化，并增強細胞毒性和促炎作用。

在相關臨床試驗中，19名可評估的難治性非霍奇金淋巴瘤患者，有11人完全緩解，3人部分緩解，客觀緩解率達到了74%，是沒有煙酰胺時的2.6倍。

除此以外，煙酰胺還被發現有放療增敏作用[3]，以及抑制T細胞耗竭、增加效應T細胞分化的作用[4]。在PD-1免疫治療中，補充煙酰胺或許也將大有可為。

精氨酸——免疫、放療雙增效

精氨酸是一種半必需氨基酸，也是T細胞活動所必需的一種氨基酸，但T細胞自己卻沒有合成精氨酸的能力，必須從外界攝取。有些腫瘤就會利用這一點，在腫瘤微環境中故意制造精氨酸缺乏，以此逃避免疫監視。

去年，法國一組科學家就發現，在兩組不同的免疫治療研究中，外周血精氨酸水平都和免疫治療的效果有顯著關系[5]：

● CheckMate-025研究中，外周血精氨酸水平高于42μM的患者臨床獲益率40%，中位OS 38.8個月；而外周血精氨酸水平不足42μM的患者臨床獲益率19.2%，中位OS 24.6個月。

● PREMIS隊列中，精氨酸水平較高的患者，中位PFS和中位OS分別為3.83個月和13.2個月；精氨酸水平較低的患者，中位PFS和中位OS分別為1.87個月和4.97個月。

另外，精氨酸在人體中還是合成明星信號分子一氧化氮（NO）的原料，這使得它還能用來改善腫瘤中的缺血缺氧情況，增強放射治療的效果。

在美國一項臨床研究中[6]，每天口服10g精氨酸就讓實體瘤腦轉移患者的放療有效率從22%提升至77.4%，癥狀緩解率從50%提高到93.5%，神經系統相關癥狀和體征完全緩解率從9.4%提高到29%，中位無進展生存期從2個月延長至5個月。

在癌癥治療中適當使用合適的膳食補充劑，確實有可能達到事半功倍的作用。但需要強調的是，無論煙酰胺或者精氨酸，亦或其它補充劑，它們的作用只是增強抗癌療法的療效，或者減輕副作用，起一個輔助的作用，并非自己就能治療癌癥。各位癌友千萬不要用了補充劑就拒絕接受治療。

參考文獻：

[1]. Bachanova V, Sarhan D, DeFor T E, et al. Haploidentical natural killer cells induce remissions in non-Hodgkin lymphoma patients with low levels of immune-suppressor cells[J]. Cancer Immunology, Immunotherapy, 2018, 67: 483-494.

[2]. Cichocki F, Zhang B, Wu C Y, et al. Nicotinamide enhances natural killer cell function and yields remissions in patients with non-Hodgkin lymphoma[J]. Science Translational Medicine, 2023, 15(705): eade3341.

[3]. Nikas I P, Paschou S A, Ryu H S. The role of nicotinamide in cancer chemoprevention and therapy[J]. Biomolecules, 2020, 10(3): 477.

[4]. Alavi S, Emran A A, Tseng H Y, et al. Nicotinamide inhibits T cell exhaustion and increases differentiation of CD8 effector T cells[J]. Cancers, 2022, 14(2): 323.

[5]. Peyraud F, Guegan J P, Bodet D, et al. Circulating L-Arginine predicts the survival of cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors[J]. Annals of Oncology, 2022.

[6]. Marullo R, Castro M, Yomtoubian S, et al. The metabolic adaptation evoked by arginine enhances the effect of radiation in brain metastases[J]. Science advances, 2021, 7(45): eabg1964.

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