千萬不要相信“多發結節術后再發的比例與普通人群無異,只有不到5%!”
也不要相信“肺多發結節是上帝擲骰子”,完全是偶發事件,多發的都切完就和正常無異。
任何疾病如果知道了致病的原因,針對病因的治療才是治根;任何人體器官已經壞了不能自行修復好轉,若對機體有影響只能切了或換了;任何知道原因但不能從根本上扭轉致病原因的,若能通過其作用于機體的一系列過程進行干預從而改善結局的都只是控制與改善而已。現在肺多發磨玻璃結節考慮多原發早期肺癌的,具體原因不清楚,任何局部治療手段都只是治標,而內環境這“土壤”有問題,就如打地鼠,哪個冒頭打哪個,永遠解決不了問題,關閉電源才能讓地鼠不鉆出來。但當有的病灶已經有風險,不打也不行,不能坐等它轉移擴散!
下面是一位網友在我關于消融治療肺結節科普文章下面的留言:
2020年12月左下肺段切除,2021年3月右中葉切除。之后復查是正常的,但到了2023年2月右上肺尖又有長到1.2厘米的了!這不是“土壤”有問題的話,還會是什么原因?
目前越來越多證據表明:不典型增生、原位癌、微浸潤性腺癌以及浸潤性腺癌實性成分不大于0.5厘米的都幾乎不會轉移,完整切除病灶基本上等同于治愈。
千萬別再對此類病灶追求傳統的肺葉切除加淋巴結系統性清掃的所謂根治術,楔切、楔切才是王道!因為后續再長出新的磨玻璃結節的概率比轉移的機率大不知道多少倍!
對于以多發磨玻璃為表現的多原發早期肺癌:
總體處理12策略:敵不動、我不動;敵若動、我先動;
外科處理12字策略:能楔不段、能段不葉、能熬再熬;
消融與SBRT策略:有轉移擴散風險而又“真”不能耐受手術、堅決拒絕手術的可考慮。
葉建明說結節認為:
以磨玻璃為表現的早期肺癌是不同于傳統實性密度肺癌的一類新的疾病,它們具有以下特點:相對惰性、發展緩慢、不易轉移、容易多發、原因復雜未明多因素綜合作用。媒體或醫務人員不能將其傳統肺癌混為一談,從而誤導擴大磨玻璃肺癌的危險性,導致過度干預。但結友們必要重視、關注、隨訪,注意其變化。因當其發展后也可達傳統肺癌程度的。
葉建明說結節認為:
肺多發磨玻璃結節考慮多原發早期肺癌的以后的局部處理方向:外科+消融+SBRT綜合運用。
肺多發磨玻璃結節考慮多原發早期肺癌的以后的臨床總體12字策略:與磨共舞、有限躺平、重點打擊!
肺多發磨玻璃結節考慮多原發早期肺癌的以后的研究方向:局部治療絕非終極手段,從致病原因或基因缺陷上找原因,并阻斷致病因素的作用才能治根。
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